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6.2.1做好病人及家属的心理护理,以解除顾虑,配合治疗。
6.2.2应使患者掌握基本的糖尿病知识及血糖、尿糖的自我监测方法,并在安装泵前抽血做糖耐量试验、C—肽释放试验及糖化血红蛋白,前3天分别测午夜零时、凌晨3时、清晨7时以及三餐前血糖、睡前血糖等,以供安装时参考。
6.2.3告知患者置入胰岛素泵并不等于根治糖尿病,仍要控制饮食,密切监测血糖等。安泵前嘱患者沐浴更衣,如有皮肤病者应尽早防治,以防感染。
6.3胰岛素泵安装时护理
6.3.1用物准备胰岛素泵、持针器各1个,胰岛素输注装置,储液器1个,软管置式插头1个。治疗盘:安尔碘、棉签、3M透明胶布。
6.3.2取位,选择部位患者取半卧位或坐位,松开腰带暴露至下腹部,根据患者的实际情况选择正确的部位。
6.3.3穿刺方法用安尔碘消毒皮肤,将软管置式插头放置于持针器上,左手捏紧皮肤,右手持针,按下开关,针头即快速入皮下,拔出针芯,用3M透明胶布固定。
6.3.4调试胰岛素泵根据患者所需的基础量,三餐大剂量调设,观察患者情况,将泵置于腰带或裤袋处。
6.4置泵后的护理
6.4.1使用胰岛素泵治疗的*初几天限制病人的活动量,以使准确地确定基础输注率。
6.4.2使用胰岛素泵治疗患者必须掌握碳水化合物的计算,以便患者更自由安排膳食,以满足其营养需要及准确的胰岛素大剂量相匹配。
6.4.3防止注射部位感染。每天检查2次输注部位,查看是否有红肿、出血、感染、过敏反应及脱出,如出现上述症状应及时更换输注部位。一般推荐患者7~10天更换输注部位,并观察胰岛素泵的运行情况。
6.4.4血糖的监测置泵后每2~3h测一次血糖,连续3天,以确定患者的基础量和餐前大剂量,血糖稳定后可减少监测的次数。
6.4.5严密观察低血糖发生置胰岛素泵后,由于能较快地控制高血糖现象,患者对胰岛素的需要量也逐渐减少,随时有可能出现低血糖,加上带泵治疗者对低血糖比常规治疗者更不敏感,更难以捉摸,甚至在胰岛素泵工作正常时也会发生。因此应严密观察低血糖地发生,及时发现及时处理。
6.4.6防止导管滑脱,打结和折死。应加强巡视,尤其在夏天,患者出汗多,胶布易松动,应及时更换,导管弯曲呈安全圈,使之紧贴皮肤。
7心理护理糖尿病为终身疾病,因而血糖控制不佳,出现多系统并发症而焦虑和恐惧,缺乏对胰岛素泵治疗的信心。针对患者心理,加强与患者的交流和沟通,耐心讲解糖尿病的有关知识,以及高血糖的危害,宣传使用胰岛素泵控制血糖的优势,解释胰岛素泵治疗的目的、效果及操作的简单过程,说明安装后应注意的问题及机器发生警报后的应急处理,消除紧张因素,取得病人的合作。
8小结胰岛素泵治疗可以增加外周组织对胰岛素的敏感性,使胰岛素治疗后容易发生的高胰岛素血症得到控制,因此可能对减少糖尿病慢性并发症的发生和发展有积极的作用。
胰岛素泵为广大糖尿病人解除了多次注射的痛苦,**度地满足了病人的需要,是临床上治疗糖尿病的**手段。进行胰岛素泵治疗时做好各项护理工作,普及糖尿病知识,加强糖尿病教育工作,让广大患者能充分了解胰岛素泵的益处,取得病人的配合才能取得**的目的,由于胰岛素泵是一高科技产品,医护人员在使用胰岛素泵时必须进行相关的训练,正确的操作可增加病人的信心,同时使治疗能顺利进行,发挥胰岛素泵的**作用。
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