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中医执业医师技能考试**站病例分析考题(五)

来源:金英杰医学       点击数:5651      更新时间:2019-06-06
中医执业医师技能考试**站病例分析考题(五)

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  辨证论治考题

  病案(例)摘要1:

  郑某,男,58岁,已婚,干部。2016年5月5日初诊。

  患者吸烟史20年,血脂偏高史3年。半年来经常在快步行走或持重登楼等活动时出现胸骨后憋闷疼痛,严重时向颈部或左肩放射,休息可缓解,一般持续5分钟左右。间断服用复方丹参片、麝香保心丸等,症状时轻时重。现症:心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,倦怠乏力,易汗出,舌体胖,质淡红,边有齿痕,苔薄白,脉虚细。

  病案(例)摘要2:

  张某,女,42岁,已婚,干部。2015年9月8日初诊。

  患者乳房肿块伴疼痛1年。肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦。月经史无异常。查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛。舌苔薄黄,脉弦滑。

  答案及解析:

  病案1

  中医疾病诊断:胸痹

  中医证候诊断:气阴两虚证

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):

  1.以胸部闷痛为主症,诊断为胸痹。心胸隐痛,时作时休,心悸气短,倦怠乏力,动则易汗,舌体胖,质淡红,边有齿痕,苔薄白,脉虚细缓,辨证为气阴两虚证。(2分)

  2.心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞,而引发本病。(2分)

  中医治法:益气养阴,活血通脉

  方剂名称:生脉散合人参养荣汤加减

  药物组成、剂量及煎服法:

  人参单煎9g 黄芪15g 麦冬12g 五味子6g 炙甘草9g 川芎9g 肉桂6g 丹参18g 当归9g 玉竹12g 三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

  病案2

  中医疾病诊断:乳癖

  中医证候诊断:肝郁痰凝证

  中医辨病辨证依据(含病因病机分析):

  1.患者为中青年女性,以乳房肿块伴疼痛为主。肿块呈片块样,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,诊断为乳癖。肿块和疼痛随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,舌苔薄黄,脉弦滑,为肝郁证候。结合乳房肿块特点,辨证为肝郁痰凝。(2分)

  2.本病由于情志不遂,肝气郁结,气滞痰凝,蕴结于乳房,乳络经脉阻塞不通所致。(2分)

  中医治法:疏肝解郁,化痰散结

  方剂名称:逍遥蒌贝散加减

  药物组成、剂量及煎服法:

  柴胡10g 当归9g 白芍9g 茯苓9g 白术10g 瓜蒌9g 象贝母9g 半夏9g 制南星9g 生牡蛎先煎15g 三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

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以上关于2019中医执业医师技能考试**站病例分析考题(五)的文章,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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