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2023中医执业医师中医诊断学考试重点:第24单元津液病辨证
金英杰医考小编精心整理,如下:
第二十四单元 津液病辨证
第一节 津液不足
(津亏,津伤),属内燥证,以肌肤口唇舌咽干燥及尿少便干为审证依据。
①口燥咽干,唇燥而裂:津液亏耗,上不能滋润口咽;
②皮肤干燥枯槁,无光泽:外不能濡养肌肤;
③溲少便干:下不能化生小便,濡润大肠。
第二节 水液停聚:肺、脾、肾
a. 水肿:体内水液停聚,泛滥肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿。首先应区分阳水与阴水。
【阳水】水肿性质属实。
①头面浮肿,一般从眼睑开始,继而遍及全身:肺为上焦,宣发受阻,水液停滞;肃降失常,决渎
不利,水津不能输布;
②小便短少:三焦不利,膀胱气化失司;
③来势迅速,皮肤薄而光亮:上焦失宣,中焦失布,下焦失司,三焦俱病,水无去路,泛滥肌肤;
④恶风、恶寒、发热、肢节痠重,咽痛:卫表症状,风邪;
⑤苔薄白,脉浮紧:风水偏寒;舌红,脉浮数:风水偏热——风水相搏,其证属实。
另:水湿浸淫,脾土受困,运化失司,水泛肌肤而致水肿亦属阳水。
①肢体沉重困倦:脾主四肢肌肉,水湿困脾,湿渍肢体;
②小便短少:脾气受困,膀胱气化失司;
③脘闷纳呆:脾病及胃,湿蕴中焦,不能腐熟水谷;
④泛恶呕吐:胃气上逆;
⑤苔白腻,脉沉:湿邪内盛。
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