2001年WHO制定的《过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响》中推荐了两套阶梯式治疗方案，一套是适合青少年及成人的治疗方案，另一套是适合发展中**的治疗方案。无论哪一套方案均指出，如果经过治疗后病情得以改善，即可以考虑降级治疗，如果病情加重，则应升级治疗。

　　适合青少年及成人的阶梯式治疗方案

　　传统上将过敏性鼻炎分为季节性和常年性，主要是基于变应原的存在是否为季节性，这属于病因性分类，这种分类的特点是便于预防。

　　根据患者症状的严重程度，以及是否影响生活质量(包括睡眠、日常生活、工作和学习)，也可将过敏性鼻炎分为轻度和中-重度：

　　①轻度：症状较轻，对生活尚未产生影响;

　　②中-重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响。这种分类的**特点是便于根据每个患者的特点制定个性化的治疗方案，即阶梯性治疗。

　　适合青少年及成人的阶梯式治疗方案，见图1。

　　适合发展中**应用的阶梯式治疗方案

　　在发展中**，过敏性鼻炎的处理更需要考虑社会经济学因素，特别是患者对药费的承受能力和药物来源。因此，在发展中**选择治疗药物前应注意以下几点：

　　①药物的疗效;

　　②药费低廉，绝大多数患者能够负担得起;

　　③是否列入世界卫生组织基本药物目录(只有扑尔敏和丙酸倍氯米松列入)，某些新的价格低、疗效好的药物也有望在短期内增列入此目录。

　　由于变应原免疫治疗(俗称“脱敏治疗”)需要制备纯化过敏原疫苗和必须由专家处方，而在发展中**往往不具备这些条件，因此通常不推荐在发展中**使用脱敏治疗，但在我国已经有很多医院可实施脱敏治疗。考虑到目前基层医疗机构的实际情况，现将在发展中**的阶梯式治疗方案介绍如下。

　　轻度间歇性过敏性鼻炎　有症状时口服抗组胺药。

　　中-重度间歇性过敏性鼻炎　鼻内给予丙酸倍氯米松(300～400 μg/日)，如果需要，治疗1周后，加用抗组胺药和(或)短期内使用口服糖皮质激素。

　　轻度持续性过敏性鼻炎　口服抗组胺药或鼻内给予低剂量丙酸倍氯米松(100～200 μg/日)足以达到目的。

　　中-重度持续性过敏性鼻炎　鼻内给予丙酸倍氯米松(300～400 μg/日)，如果症状严重可加用口服抗组胺药和(或)在治疗初期短期内口服糖皮质激素。