临床医师笔试考试愈发临近，为帮助参加临床执业医师考试的考生更好的掌握知识点，金英杰教育小编整理了临床执业医师知识点，供各位考试学习，内容如下： 

[急性白血病的临床表现和实验室检查]

1.临床表现：急者可表现为突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血，缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜。

贫血首发表现，进行性加重；发热大多是感染引起的；出血：颅内出血是常见的死亡原因；

器官和组织浸润的表现：淋巴结和肝脾大多见于ALL，纵隔淋巴结肿大常见于急性T淋巴细胞白血病(T-ALL)；粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病，如M2型；齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见；中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL，常为髓外复发的主要根源；睾丸浸润多见于ALL。

2.实验室检查

血象：白细胞可升高、正常或降低。超过100×109/L，称为高白细胞性白血病；超过10×109/L称为白细胞增多性白血病；有的白细胞计数正常或减少，低者可低于1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。外周血分类幼稚细胞增多。常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。

骨髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，原始细胞占骨髓NEC的≥30%(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)，可出现裂孔现象。少数患者呈低增生性白血病。白血病性原始细胞常有形态异常，Auer小体见于AML。

骨髓细胞组织化学染色

(1)髓过氧化物酶(MPO)：AML(+～+++)；ALL(-)；急性单核细胞白血病(-～+)。

(2)糖原染色(PAS)：AML(-)或(+)，弥漫性淡红色或细颗粒状；ALL(+)呈块状或粗颗粒状；急性单核细胞白血病(-)或(+)，弥漫性淡红色或细颗粒状。

(3)非特异性酯酶(NSE)：AML(-)或(+)，不被NaF抑制；ALL(-)；急性单核细胞白血病(+)，可被NaF抑制。

(4)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)：AML的阳性率和积分减少或(-)；ALL的阳性率和积分增加；急性单核细胞白血病的阳性率和积分正常或增加。