考点贫血

1.贫血的分类

（1）按照细胞形态分类（不用记数，记类型）

类型MCV（fl）

平均红

细胞体积

80～100MCH（pg）

平均红细胞

血红蛋白量

27～34MCHC（%）

平均红细胞血

红蛋白浓度

32～35临床意义大细胞性贫血＞100＞3432～35巨幼细胞性贫血，MDS正常细胞性贫血80～10027～3432～35再生障碍性贫血，急性失血性贫血单纯小细胞性贫血＜80＜2732～35慢性病贫血小细胞低色素性贫血＜80＜27＜32缺铁性贫血，海洋性贫血，铁粒幼细胞性贫血，慢性病贫血（2）按贫血严重度分类

血红蛋白浓度＜30 g/L30～59 g/L60～90 g/L＞90 g/L贫血严重程度极重度重度中度轻度2.记忆要点:贫血最常见的症状是疲劳乏力，最常见的体征是皮肤发绀。缺铁性贫血是最多见的贫血，呈小细胞低色素性贫血，呈“核老浆幼”现象。

3.缺铁性贫血的表现为苍白、反甲、异食癖。诊断：血清铁蛋白早期最敏感，反映贮备铁;骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。治疗：补铁首选二价铁,网织红细胞增高说明有效,但不能停药,血红蛋白正常后再服用4～6个月,补贮存铁。

4.再生障碍性贫血的最大特征是：三系减少——红系红细胞,粒系白细胞,巨核系血小板均减少。临床表现：出血、贫血、感染。治疗：首选雄激素（丙酸睾酮）。

5.溶血性贫血（助理不考）

(1)抗人球蛋白试验（Coombs）阳性者——自身免疫性溶血性贫血。

(2)红细胞畸形者，大量红细胞碎片，红细胞渗透性脆性增加和红细胞寿命缩短——遗传性球形细胞增多症；治疗：脾切除。

(3)高铁血红蛋白还原试验阳性——红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病）。

（4）蔗糖溶血试验及酸溶血（Ham）试验阳性——阵发性睡眠性血红蛋白尿。

6.巨幼细胞性贫血（助理不考）

血象:大细胞正色素性贫血，MCV增大。骨髓象：有核细胞增生活跃，红系增生为主，各系细胞巨幼变，胞核发育晚于胞浆，呈“核幼浆老”现象。