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在脑血管意外病人抢救和治疗过程中,及时有效地建立有关管道,并对这些管道进行良好的护理,关系着抢救治疗的成败。金英杰医学小编搜集整理"脑血管意外病人治疗管道的护理"内容如下:
一、 输液管道的护理
(一) 静脉的选择
选择上下肢易固定较大静脉,以上肢静脉为主。一般情况下不应在瘫痪肢体静脉穿刺和输液。对于长期静注者一般1~2d交换一次穿刺部位,避免连续多次在同一条血管上进行穿刺,亦应避免在同一部位反复长期注药。
(二)严格无菌操作
严格执行无菌操作,并注意穿刺消毒和扎止血带顺序,应消毒再结扎止血带。扎止血带时间避免过长,这样可使局部血管壁的损伤减少到**限度。
(三)严格掌握配伍禁忌和输液速度
每瓶输液联合用药一般不超过3种,避免多而滥的联合用药,注意配伍禁忌及药理动力学情况,并根据药物种类及病人情况决定输液速度。
(四)注意观察穿刺部位变化
注意穿刺部位有无水肿、发红、液体外漏渗出现象,尽量做到早期发现,早期处置。
(五) 严格各种微粒入静脉
配药时针头不宜过大,以免橡胶碎屑进入药液中,同时为了避免输液微粒进入静脉内,在不影响治疗效果的情况下多留尾液。
二、气管插管的护理
(一)插管前后应注意的问题
插管前应充分给氧,以防插管时呼吸骤停,加重缺氧。插管后注意导管和牙垫固定。
(二) 防止导管滑脱
定时行气囊放气,随时吸尽管内口腔分泌物,口鼻咽腔吸痰管应与气管内吸痰管分开,禁止混用,以免发生感染。
三、气管切开的护理
(一) 注意术后体位
术后24~48h应采取平卧位,头略向后仰,避免气管套管远端压迫或刺激气管壁黏膜,造成糜烂并形成假膜脱落,堵塞套管或损伤无名动脉导致大出血。
(二)密切观察病情
术后定期测体温、脉搏、呼吸、血压,注意有无出血。若病人气管切开周围反复出现血性分泌物,警惕有出血的可能,应及时报告医生处理。
(三)套管的护理
保持套管清洁,内套管每2~4h清洁1次,24h煮沸消毒1次。内套管取出时间不宜过长,以免痰痂阻塞外套管。套管周围纱布垫要保持清洁干燥,每日更换1~2次。经常检查创口周围皮肤有无感染和湿疹并及时处理。保持呼吸道湿化,平时用3~4层生理盐水纱布敷盖套管口,保持湿润,防止灰尘吸入。室温保持在18℃~20℃,相对湿度60%~70%,定时向套管内滴入0.45%的盐水。
四、留置胃管的护理
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