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    临床医考考前速记-消化系统34

    来源：金英杰医学教育       点击数：276      更新时间：2024-07-31
    腹膜炎
    急性继发性腹膜炎
    (一)病因
    1.病因：最常见原发病坏疽性阑尾炎、腹腔脏器急性穿孔、腹部外伤等。2.致病菌∶以大肠埃希菌最常见，其次厌氧菌。为混合感染，毒性大毒力强。(二)临床表现
    1.原发病史和原发病表现（先有）
    2.腹膜炎表现
    ①持续性腹痛∶疼痛剧烈、病变脏器所在部位最显著
    ②腹膜刺激征：腹壁压痛、反跳痛、腹肌紧张，
    ③肝浊音界缩小、肠鸣音减弱或消失。
    (三)辅助检查
    1.首选检查：诊断性腹腔穿刺——可抽出相应液体
    2.空腔脏器穿孔∶次选立位X线可见膈下游离气体
    3.实质脏器病变/破裂引起者：次选腹部B超
    4.血常规检查：血WBC↑、N%↑
    (四)治疗
    1.禁食、胃肠减压∶最重要的基础治疗措施。
    2.手术：处理原发病灶、清理腹腔、放置腹腔引流
    (五)术后并发症
    ①切口感染最常见；②腹腔内出血最严重；③肠粘连、腹腔脓肿等。


    责任编辑：金英杰左左

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