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1. 患者,65岁,查体:心尖搏动出现在剑突下,且深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是:
A.冠心病
B.高血压性心脏病
C.风心病
D.肺心病
E.心肌炎
【答案】D
【解析】:A多有心绞痛,胸闷心慌,心电图有心肌缺血改变;B有高血压基础病;C有风湿病史,出现关节游走性疼痛,且风心病常不累及肺动脉瓣;D有肺部基础疾病,深吸气时增强,肺动脉瓣第二心音增强,有肺高压表现,且心脏增大明显,有心肺功能不全表现;E多由病毒感染引起,可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高,红细胞沉醉率增快。心电图、X线检查有助于诊断。故本题选择D。
2. 患者,男,50岁。咳嗽2个月,痰中带血。发热。抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。为确诊,下列哪项检查*重要:
A.血常规
B.血培养
C.结核菌素试验
D.痰结核菌检查
E.纤维支气管镜检查
【答案】E
【解析】:根据题中的症状,初步诊断为肺癌。中心型肺癌发生于支气管,易导致支气管堵塞而发生右肺中叶炎症,纤维支气管镜为确诊肺癌的重要检查方法。
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