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中医执业(含助理)——内科学

来源:hb       点击数:227      更新时间:2024-05-15
中医执业(含助理)——内科学

休克

1. 分型

休克可以根据其原因和病理生理特点分为几种类型:

  • 低血容量休克:由于大量出血或体液丢失导致循环血量减少。

  • 感染性休克:由严重感染引起的休克,与炎症反应和血管扩张有关。

  • 过敏性休克:由于对某些药物或物质的严重过敏反应引起。

  • 心源性休克:由于心脏泵血功能障碍导致血液循环不足。

  • 神经源性休克:由于中枢或周围神经系统损伤导致血管扩张和循环血量分布异常。

2. 表现

休克的临床表现可能包括:

  • 血压下降:收缩压通常低于90mmHg。

  • 面色苍白:由于血管收缩和贫血。

  • 四肢湿冷:末梢循环灌注不足。

  • 少尿或无尿:肾脏血流减少导致尿量减少。

  • 意识障碍:脑血流减少导致意识水平下降。

3. 判断

休克的临床判断依据包括:

  • 心率增快:成人心率超过100次/分钟可能是休克的早期信号。

  • 血压下降:成人收缩压持续低于90mmHg,或较基础血压下降40mmHg以上。

  • 脉压差减小:正常脉压差为30-40mmHg,休克时可能小于20mmHg。

  • 尿量减少:成人尿量<0.5ml/kg/h 或每小时尿量<25ml。

4. 分型治疗

休克的治疗原则是恢复有效循环血量、改善组织灌注和纠正代谢紊乱。不同类型休克的治疗重点略有不同:

  • 大原则:扩容、纠正酸中毒、活化血管。

  • 过敏性休克:首选肾上腺素,因为它可以收缩血管并减少过敏介质的释放。

  • 其他类型休克:主要通过液体复苏补充血容量,晶体和胶体溶液的使用比例通常为3:1。

5. 分期

休克的临床过程可分为三个阶段:

  • 兴奋期:患者可能出现焦虑、烦躁、心动过速等症状。

  • 抑制期:随着休克的进展,患者可能出现意识模糊、体温下降、尿量减少等症状。

  • 昏迷期:如果休克未能得到及时纠正,患者可能进入昏迷状态,出现多器官功能衰竭。


责任编辑:hb

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