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中医医师实践技能第二站考察的病史采集占10分,以下是关于病史采集的一道例题。大家可以试着做做哦!
病史采集:患者,女,25岁,上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天。
答题要求:围绕以上主诉,叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。(10分)参考答题要点:
请按照如下顺序进行问诊:
现病史
1.主要症状的特点:根据主诉及相关鉴别问诊病因、诱因。(主要症状特点:诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。)
2.伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现,即鉴别诊断要点。
3.诊疗经过:是否到医院就诊,诊疗经过,效果。
4.全身状态:饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。
相关病史
1.既往病史、其他有关病史。
2.传染病接触史、药物过敏史、手术史。
3.烟酒嗜好等。
4.家族史。
5.如为女性,经带胎产也要询问。
6.根据具体疾病询问相关病史。
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