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脉诊,即切脉是医生用手指切按患者的脉搏,感知脉动应指的形象,以了解病情,判断病证的诊察方法。是中医学独特的诊断方法。
脉象能反映全身脏腑的功能,气血,阴阳的综合信息。脉象的产生与心脏的搏动,心气的盛衰,脉管的通利和气血的盈亏及各脏腑之间的协调作用直接有关。
1.心脏的搏动:心主血脉,心脏搏动推动血液在脉管内正常运行从而形成脉搏。《素问》说:“诸血者,皆属于心”,“心者,……其实在血脉”,这些论述表明,脉动源于心,是新功能的具体表现,脉搏跳动时与心脏的搏动的频率,节律基本一致。
2.脉管的舒缩:《素问》说:“大脉者,血之府也”,脉是气血运行的通道,《灵枢》说:“雍遏营气,令无所避,是谓脉”说明脉管有约束控制和推动血液沿着脉管运行的作用,脉管的这种一舒一缩功能,既是气血周流巡行不息的重要条件,也是产生脉搏的重要因素。
3.五脏协同是脉象正常的**:血液能在脉管中运行不息,流布全身,除了心的主宰推动作用外还必须有其他脏器的协调,配合。肺主气,司呼吸“气行则血性”,脾主运化水谷精微,是气血生化之源,肝藏血,主疏泄,调节循环血量,还能促使气血运行畅通无阻,肾藏精,精血互化。因此正常脉象的形成有赖于五脏功能的协同,配合。
主要用寸口诊法,所谓寸口就是在腕后高骨(桡骨茎突)内侧挠动脉处,分寸,关,尺三部,靠腕侧为寸,中间是关,近肘侧为尺,通常用中食无名三个手指,指端平齐,手指略弯,弓形倾斜,与受诊者腕部45度角为宜,先用中指定关,然后找寸和尺,小儿则一指定关,不分寸尺,医者平心静气,呼吸均匀,一息四至或五至,大约每分钟72-80次。
正常脉象反映机体气血充盈,气机健旺,阴阳平衡,精神安和的生理状态,是健康的表现。特点:寸关尺三部皆有脉,不浮不沉,不快不慢,一息四至或五至不大不小,和缓,节律一致。
《内经》记载21种,《伤寒杂病论》26种,《景岳全书》16种,现在常用的28种:
1.浮脉类:浮,濡,散,芤,革,洪,前五个主表证或虚证,洪脉主热证,邪盛。
2.沉脉类:沉,伏,牢,弱,前三个主里证,寒证,弱脉主气血不足。
3.迟脉类:迟,缓,涩,结,主阴寒之证。
4.数脉类:数,促,疾,动,着热证,实证。
5.虚脉类:虚,微,细,代,短,主虚证。实脉类:实滑紧长弦,实热痰证。
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