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心搏骤停一旦发生,如得不到及时抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。而徒手心肺复苏术是医师必须掌握的内容,在生活中这样的意外不可避免,只有牢固掌握了徒手心肺复苏术操作方法,才能以不变应万变。
一、判定患者有无意识:
方法:目击有人倒地,可重呼轻拍患者,可呼喊患者,轻轻摇动患者肩部,高声喊叫“帅哥/美女,你怎么啦?”
二、判断是否需要复苏:
一听二看三感觉:1、呼吸:面部、耳部对着病人的口鼻腔,听有无气声,看胸廓有无起伏现象。2、心跳:触摸颈A感觉有无搏动(即病人喉结再滑向一侧2cm,颈A搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。
三、将病人去枕平卧于硬板或地上,脚垫高,摆成心肺复苏体位(俯卧病人要翻身),打开上衣,松开裤带。
四、心前区叩击:
右手握空心拳,小鱼际肌侧朝向左手掌指垫住的患者胸骨下1/3处,以胸壁20--30cm高度,中等力度,垂直向下叩击2次。婴幼儿禁用。
五、清理呼吸道:
头向一侧(头颈外伤者不做),取下活动性假牙,清除口鼻物及分泌物。
A、打开气道:
1、仰头抬颏/颌法:抢救者一手掌(小鱼肌)按于患者前额,使病人头仰,另一手中指与食指抬起下颏/颌。
2、仰面托颈法:抢救者一手掌(小鱼肌)按于患者前额,一手托起患者颈部,对疑有头、颈部外伤者不宜使用。
3、托额法:头、颈部有外伤者,抢救者站在病人头后,双手中指和食指轻托起下颌。
B、口对口呼吸:
吹气两次,吹2S,停3S。术者用按于前额,一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端,深吸一口气,将口紧贴患者口唇,深而慢地用力吹气,直至患者胸廓抬起,术者口离开,手松开鼻翼。
C、胸外按压:
1、部位:胸骨中下1/3(以一手食指和中指沿患者肋弓往上滑至剑突下,为定位点,上两横指,即为按压区)
2、方法:以一物的掌根放于按部,另一手掌根重叠于下一手背上,两手指交叉翘起(上手指紧扣下手指防止移位),使手指离开胸壁,抢救者双肩与病人胸骨垂直,向下用力按压,使胸骨明显地压下4--5cm,小儿2--3cm 。
连续5个周期后检查复苏效果。
检查有效指标:1、能触摸到颈A搏动;2、患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红;3、散大的瞳孔缩小;4、呼吸改善或自主呼吸恢复。
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