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1. 男，62岁，胸痛两个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3cmm×2.5cm阴影，下述检查对确定诊断*有价值的：

A.肿瘤标志物检测

B.CT或超声引导下经胸壁活检

C.胸部MRI

D.胸部CT

E.支气管动脉造影

【答案】B

【解析】：患者老年男性，胸痛2个月，X线片示右上肺外周肿块影，结合患者病史、临床表现和影像学检查，该患者*可能的诊断为周围型肺癌。患者有胸痛，提示肿块靠近胸壁，故为明确诊断，*有价值的是CT或超声引导下经胸壁穿刺活检(B对)。肿瘤标志物检测(A错)对肺癌的诊断特异性不高，故不选。胸部MRI(C错)、胸部CT(D错)为影像学检查方法，不能确诊肺癌。支气管动脉造影(E错)主要用于不明原因的反复大咯血及原发性肺癌需行支气管动脉灌注化疗者，一般不用做肺癌的诊断。

2. 男，62岁，左胸痛4天，胸闷、气促2天。查体：左下肺呼吸音消失，心率100次/分，律齐。为明确诊断**的检查是：

A.超声心电图

B.血心肌坏死标志物

C.胸部X线片

D.血D-二聚体

E.胸部B超

【答案】C

【解析】：患者男，62岁，左胸痛4天，胸闷、气促2天。查体：左下肺呼吸音消失(老年男性患者一侧胸痛，呼吸音消失提示气胸可能性较大)，心率100次/分，律齐，为明确病因，**胸部X线片(价格便宜、操作方便，肺部相关疾病初步诊断**)(C对)。超声心动图(A错)多显示心脏结构和运动过程异常。血心肌坏死标志物(B错)用于诊断心梗。血D-二聚体(D错)异常与凝血功能有关，可见于肺栓塞。胸部B超(E错)胸水**。

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