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考点心功能不全
1.分类
(1)按部位分类:左心衰竭;右心衰竭;全心衰竭。
(2)按发生速度分类:急性心力衰竭;慢性心力衰竭。
(3)按心输出量的高低分类:①低输出量型心力衰竭:心输出量低于正常人水平;②高输出量型心力衰竭:心输出量高于正常人水平,但低于患者本人发生心衰前的水平,常见于甲亢、严重贫血、动静脉瘘等。
2.心功能不全的病因
(1)心脏负荷过度:前负荷-容量负荷:心脏在舒张期遇到的负荷,以心腔的舒张末期容量EDV为指标。
(2)左室前负荷↑:二尖瓣、主动脉瓣关闭不全。 右室前负荷↑:三尖瓣、肺动脉瓣关闭不全。
(3)后负荷-压力负荷:心脏收缩时遇到的负荷,即心脏射血时遇到的阻力。
(4)左心室↑:高血压,主A瓣狭窄。右心室↑:肺A高压,肺A狭窄。
3.代偿反应
(1)心脏的代偿反应:①心率加快;心肌收缩力增强;心肌肥大,②离心性肥大(克服前负荷,心壁明显增厚);③向心性肥大(克服后负荷,心腔明显扩大)。
(2)心脏以外的代偿(同水肿,缺氧)。
(3)神经-体液的代偿。
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