2024年口腔医师已经着手开始备考啦，为帮助参加2024年口腔执业医师考试的考生更好的掌握知识点，熟练做题技巧，金英杰教育小编整理2024年口腔执业医师系列习题，供各位练习巩固，内容如下：

口腔执业医师练习题：A2型

1．男性，20岁，前牙有暗黄色斑点。病变牙的磨片显示，釉柱间质矿化不良，而釉质表层过度矿化。最可能的诊断是：

A.釉质发育不全

B.氟牙症

C.遗传性乳光牙本质

D.四环素牙

E.畸形中央尖

2．疼痛不明显，进食时易出血或有轻微疼痛。镜下见增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中，表面为炎性渗出物和坏死组织被覆，深层为新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、中性粒细胞浸润。这是：

A.急性牙髓炎

B.牙髓纤维性变

C.慢性闭锁性牙髓炎

D.上皮型慢性增生性牙髓炎

E.溃疡型慢性增生性牙髓炎

3．患牙龋坏严重，有反复牙痛史和肿胀史，患牙颊侧龈黏膜可见一肉芽状瘘口。拔除患牙可见根尖粗糙不平，有污秽分泌物，根尖区牙周膜内脓肿形成，周围为炎性肉芽组织。病理诊断为：

A.根尖周肉芽肿

B.急性根尖周炎

C.牙槽脓肿

D.根尖周囊肿

E.根尖周脓肿

4．患者，男，55岁，舌缘黏膜红白间杂性病变，边缘不规则，表面有小结节。镜下见上皮全层细胞大小不等，形态不一，核浆比例增加，核分裂较多，上皮固有层界面尚清楚。病理诊断应为：

A.白斑

B.红白斑

C.原位癌

D.红斑

E.鳞状细胞癌

5．女，38岁。双颊黏膜白色病变1年。活检标本见上皮萎缩，表面不全角化，上皮钉突呈不规则延长，基底细胞层液化变性，液化明显者可出现上皮下疱，固有层内近上皮区域见淋巴细胞浸润带。病理诊断应为：

A.慢性盘状红斑狼疮

B.寻常型天疱疮

C.扁平苔藓

D.良性黏膜类天疱疮

E.念珠菌病

答案与解析：

1.【答案】B。解析：氟牙症的形态学表现：釉面横纹中断，镜下釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的薄弱处。但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉牙本质界的弧形结构较正常的牙更加明显。表层钙化良好，其深方的表层下区存在弥漫性的矿化不良。严重的氟牙症，除了釉柱间区消失外，釉柱表面粗糙，且有凹陷缺损及棕色色素沉着。故选B。牙釉质发育不全的镜下表现：釉柱鞘增宽，横纹与生长线明显，釉梭明显，釉丛数目多以及牙表面不平甚至无釉质（A错）。牙本质发育不全症的病理表现：牙本质小管稀疏，管径变大，排列紊乱，或者无牙本质小管。球间牙本质明显增多。髓腔狭窄，甚至闭锁。釉质牙本质界变平直。牙本质内出现血管组织（为残留的牙髓组织）（C错）。四环素牙主要

是色素沿着牙本质的生长线沉着在牙本质中（D错）。畸形中央尖指在恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起，形态呈圆锥形、圆柱形或半球形等（E错）。

2.【答案】E。解析：根据有增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中，可诊断为牙髓息肉，即慢性增生性牙髓炎。其病理变化可分为溃疡型和上皮型。溃疡型主要为增生的炎性肉芽组织充填于龋洞中或突出于龋洞外，表面有炎性渗出物或坏死组织覆盖，深层为新生的毛细血管、成纤维细胞和散在的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞等慢性炎症细胞浸润。上皮型慢性增生性牙髓炎，肉眼观察呈粉红色，较坚实，探之不易出血。显微镜下见息肉由大量成纤维细胞和胶原纤维构成，表面被覆复层鳞状上皮。故选E。

3.【答案】E。解析：慢性根尖周脓肿肉眼观察：拔下的患牙根尖区有污秽的脓性分泌物沉积，根尖粗糙不平。镜下可见肉芽肿中央的细胞坏死、液化，形成脓液，周围主要是中性粒胞、巨噬细胞，外有密集的淋巴细胞和浆细胞浸润。若由急性牙槽脓肿转变来，根尖部贮存的脓液被周围的纤维结缔组织包绕，和肉芽肿中心液化所形成的脓肿相同。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张，炎细胞浸润。

故选E。

4.【答案】C。解析：若上皮全层结构紊乱，伴细胞非典型性改变，但异常的上皮细胞尚未穿破基底膜侵犯结缔组织，即未发生浸润，则可诊断为原位癌。镜下见上皮全层细胞大小不等，形态不一，核浆比例增加，核分裂较多，说明异型性明显，上皮固有层界面尚清楚说明病变未突破基底膜，为重度异常增生，即原位癌。故选C。

5.【答案】C。解析：（1）扁平苔藓的病理变化及诊断：①上皮不全角化或无角化（白色或红色）；②上皮棘层增生，少数萎缩；③上皮钉突不规则延长，少数呈锯齿状；④基底细胞液化变性，可形成上皮下疱（诊断标志）；⑤固有层内有淋巴细胞浸润带（不达到黏膜下层）（诊断标志）；⑥上皮或固有层内可见胶样小体（C对）。（2）慢性红斑狼疮的病理表现是角质栓塞，基底细胞空泡变性、液化，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清。①上皮过度角化或不全角化。②基底细胞液化变性。③毛细血管扩张，管周淋巴细胞浸润（诊断标志）。④胶原蛋白发生变性，纤维水肿、断裂。⑤上皮基底区有翠绿荧光带，又称为狼疮带（A错）。（3）寻常型天疱疮的病理特征为：棘层松解和上皮内疱形成（B错）。（4）良性黏膜类天疱疮表现为无棘层松解和上皮基底层下疱（D错）。（5）念珠菌病：角化层或者上皮外1/3见到菌丝，PAS染色为强阳性。棘层增生，角化层内有微小脓肿（E错）。