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【知识速递】口腔医师笔试相关知识点-甲状舌管囊肿

来源:金英杰医学       点击数:412      更新时间:2023-07-10

2023年口腔医师笔试考试愈发临近,为帮助参加2023年口腔执业医师考试的考生更好的掌握知识点,金英杰教育小编整理2023年口腔执业医师知识点内容,供各位考试学习,内容如下:

在口腔执业医师资格证考试中,甲状舌管囊肿在历年考试当中都经常涉及,尤其是其临床表现与诊断尤为重要。


(一)病因


属于发育性囊肿。胚胎发育第4周时,第一对咽囊之间,咽腔腹侧壁的内胚层向下方陷入,形成一个憩室状结构,即甲状腺始基;以后逐渐向下面的间质内伸展,借甲状舌管和咽表面的上皮粘连。第6周时,甲状舌管自行消失,在起始点处仅留一浅凹,即舌盲孔。如甲状舌管不消失时,由残存上皮分泌物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。


(二)临床表现


1.多见于1~10岁的儿童,亦可见于成年人。可发生于颈正中线,自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位,但以舌骨上下部为最常见。


2.囊肿生长缓慢,质软,周界清楚,与表面皮肤及周围组织无粘连。


3.位于舌骨以下的囊肿,舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连,故可随吞咽及伸舌等动作而移动。


4.若囊肿发生于舌盲孔下面或前后部,可使舌根部肿胀,发生吞咽、语言及呼吸功能障碍。囊肿可以经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。囊肿感染自行破溃,或误诊为脓肿行切开引流,则形成甲状舌管瘘。


5.甲状舌管瘘如长期不治,还可以发生癌变。


(三)诊断


根据其部位和随吞咽移动等而作出诊断。有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或黏稠性液体。对甲状舌管瘘还可行碘化油造影以明确其瘘管行径。


(四)鉴别诊断


甲状舌管囊肿应与舌异位甲状腺鉴别。


1.舌异位甲状腺简称舌甲状腺,常位于舌根部或舌盲孔的咽部,呈瘤状突起,表面紫蓝色,质地柔软,周围界限清楚。患者常有语言不清,呈典型的“含橄榄”语音;较大时可出现吞咽困难和不同程度的入睡后呼吸困难等梗阻症状。


2.当甲状腺异位时,可有两种情况:一种是完全异位于舌根部,颈部无任何甲状腺组织,这种异位甲状腺可称为迷走甲状腺;另一种情况是除舌根有异位甲状腺体,颈部还有残留的甲状腺,此种异位的甲状腺称为副甲状腺。


3.用核素131Ⅰ扫描时,可见异位甲状腺部位有核素浓聚。


(五)治疗


应手术切除囊肿或瘘管,而且应彻底,否则容易复发。手术的关键是,除囊肿或瘘管外,一般应将舌骨中份一并切除。若仅切除囊肿或瘘管,由于舌骨中可能存在微细的副管,从而导致复发。


【模拟题】


1. 甲状舌管囊肿好发生在颈中线的:


A.舌骨上部 B.舌骨下部


C.舌根部 D.舌骨上、下部


E.胸骨切迹上


1.【答案】D。解析:甲状舌管囊肿可发生于颈前正中舌盲孔至胸骨切迹之间的任何部位,以舌骨上下部最常见,有时可偏向一侧。故选D。


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责任编辑:wj

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