为了帮助参加2018执业医师考试的考生顺利复习，以下是金英杰医学小编为考生整理的2018口腔执业医师考点串讲：乳牙牙髓病。希望能给考生带来帮助，预祝考生取得好成绩。更多内容请关注金英杰医学医师资格频道。

　　乳牙牙髓病

　　一、乳牙牙髓病的分类及诊断要点

　　(一)急性牙髓炎

　　多发生意外创伤和*近进行过牙体手术的牙齿或是慢性牙髓炎的急性发作。

　　临床表现：自发痛、冷热刺激痛、龋洞探痛，炎症波及根尖周组织时出现叩痛，X线片显示根尖周正常。

　　诊断要点：根据疼痛的特征，牙齿有龋洞或充填物等。

　　(二)慢性牙髓炎

　　绝大多数来源于龋病，也可由急性牙髓炎转化而来。可分为慢性闭锁性牙髓炎和慢性开放性牙髓炎(分为溃疡性、增生性)。

　　临床表现：症状轻重不一，多数症状轻微，甚至无症状。

　　诊断要点：慢性溃疡性牙髓炎——深龋、穿髓、牙髓有活力;

　　慢性增生性牙髓炎——深龋、较大穿髓孔、龋洞内充满来源于牙髓的息肉;

　　慢性闭锁性牙髓炎——深龋、未穿髓、自发痛或冷热刺激痛、去除刺激后疼痛还可延续一段时间。

　　(三)牙髓坏死(牙髓炎症发展的自然结局)

　　临床表现：一般无疼痛症状，牙齿多有变色;牙髓部分坏死的临床表现取决于尚未坏死部分牙髓炎症的类型。X线片可显示根尖周硬骨板破损、骨质疏松。

　　诊断要点：牙髓无活力，有牙髓炎或外伤史，或牙齿变色。

　　(四)牙髓变性

　　与乳牙*有关的是牙体吸收，包括生理性吸收和病理性吸收。

　　临床表现：一般无自觉症状，常在X线片检查中发现。

　　诊断要点：根据X线片的典型表现。

　　二、乳牙牙髓病的治疗方法

　　(一)盖髓术

　　用药物覆盖于近髓的牙本质上或露髓的牙髓创面上，使牙髓病变恢复的保存全部生活牙髓的治疗方法，前者为间接盖髓术，后者为直接盖髓术。氢氧化钙及其制剂是目前**的盖髓剂。

　　1、间接盖髓术

　　(1)适应症：深龋近髓或外伤牙冠折断近髓无明显牙髓炎症症状，或症状轻微的轻度牙髓充血的患牙。

　　(2)治疗步骤：去龋——盖髓——垫底、充填——4～6周后无症状可改为永久充填。

　　2、直接盖髓术

　　(1)适应症：意外露髓，露髓孔直径小于1mm或外伤冠折新鲜露髓的患牙。

　　(2)治疗步骤：隔湿——消毒——盖髓——充填。

　　(二)牙髓切断术

　　有活髓断髓术和失活后断髓术(干髓术)。

　　乳牙的活髓断髓，依据所用药物分为活髓切断术(断髓术)和FC断髓术/戊二醛断髓术(半失活牙髓切断术)两种类型。

　　1.活髓切断术

　　(1)适应症：深龋、部分冠髓牙髓炎和前牙外伤性冠折牙髓外露。

　　(2)术前准备：器械、药品。术前X片了解根尖周组织及牙根吸收情况，牙根吸收超过根长1/2，不宜作牙髓切断术。

　　(3)治疗步骤：麻醉——备洞——切断冠髓——盖髓(盖髓剂厚约1mm)——垫底、充填

　　FC断髓术：切除冠髓后，含丁香油、FC的棉球置于断髓面2～3分钟，再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上，垫底，充填。

　　2.干髓术

　　(1)适应症：乳磨牙牙髓炎

　　(2)术前准备：常规器械、失活剂(多聚甲醛失活剂、金属砷失活剂)和干髓剂等。

　　(3)治疗步骤

　　1)**次治疗：牙髓失活。

　　2)第二次治疗：干髓充填。

　　(4)注意事项：失活时不宜选用亚砷酸失活剂，多聚甲醛失活剂作用温和，使用安全，失活效果好，适宜于乳牙失活。

　　(三)牙髓摘除术

　　在局麻下或牙髓失活后，摘除全部牙髓，预备根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙。

　　(1)适应症：牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术之患牙。

　　(2)术前准备：常规器械、药品;X线片。

　　(3)治疗步骤：麻醉——备洞——摘除牙髓、预备根管——充填根管