2017年医师资格综合笔试考试时间为：8.26-27。参加2017年医师资格考试的考生，以下是金英杰医学小编为考生整理的2017口腔执业助理医师复习：根管外科手术。希望能给考生带来帮助，取得优异成绩。更多内容请关注金英杰医学频道。

　　根管外科手术

　　定义：将根管治疗术和外科手术结合起来治疗牙髓尖周病患牙的方法

　　分类：建立引流通道;根尖外科手术;牙根外科手术;髓腔修补术;种植术;根管内分离器械取除术

　　适应症

　　1. 广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者

　　2. 根管钙化、严重弯曲、或已做桩冠而未行根管治疗者

　　3. 大量根充材料超充，且有临床症状或根尖周病变者

　　4. 医源性、内吸收或外吸收致根管侧穿或牙根吸收

　　5. 器械折断超出根尖，且根尖病变不愈者

　　6. 根折伴根尖断端移位，死髓

　　7. 根管治疗反复失败，症状不消者

　　8. 病人时间有限，不能复诊者

　　禁忌症

　　1. 患牙邻近重要器官，有损伤危险或带来严重后果者

　　2. 严重的全身疾病，如高血压、重度贫血、心内膜炎、风心病、糖尿病、肾炎、血液系统疾病等及年老体弱者

　　3. 急性根尖周炎

　　4. 严重牙周、根尖周联合病变，牙周支持组织过少

　　切口和瓣膜的设计原则

　　1. 瓣膜复位后有足够的血供和足够的邻近组织

　　2. 瓣膜边缘的下方有健康的骨组织

　　3. 切口不应通过骨隆突

　　4. 切口必须整洁，使边缘复位时不被撕裂

　　5. 牙周组织健康

　　瓣膜设计

　　1. 半月形瓣：弧形切口---牙槽粘膜和附着龈

　　◆优点：容易复位和缝合

　　◆缺点：留下永久疤痕，若骨缺损边缘越过切口，有可能发生龈裂

　　2. 扇形瓣：纵切口沿邻牙远中切下，止于距龈缘4mm处，横切口在附着龈上，与龈缘外形一致，止于对侧牙远中。横切口必须越过唇系带

　　◆优点：视野清楚

　　◆缺点：同半月形瓣

　　3. 全厚粘膜骨膜瓣：由水平沟内切口和一个或两个垂直的松弛切口组成

　　◆优点：视野良好，发生术后并发症危险性小，无疤痕