水痘的病因为外感时行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而发病。水痘病在肺脾两经。若邪毒炽盛,毒热化火,内陷心肝,可出现壮热不退、神志模糊,甚至昏迷、抽搐等邪毒内陷心肝之变证。小儿肺脏娇嫩,感邪之后,若邪毒内犯,闭阻于肺,肺失宣肃,出现高热、咳嗽不爽、气喘、鼻扇、口唇青紫等症,为邪毒闭肺之变证。证候:发热轻微,或无发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆浑浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。
其病位主要在肺脾二经。其病机变化主要是:邪犯肺脾,时邪疫毒由口鼻而人,初犯肺脾,肺气失宣,卫阳被遏,脾失健运,胃失和降;湿热蒸盛,感邪较重,毒热内盛。证候:发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,1~2 天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。证候:身热持续,烦躁口渴,小便黄赤,大便秘结,手、足、口部及四肢、臀部疱疹,痛痒剧烈,甚或拒食,疱疹色泽紫暗,分布稠密,或成簇出现,根盘红晕显著,疱液混浊,舌质浑绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数。小儿素体正气亏虚是发病之内因,外感风热时邪及其他异气是发病之外因。本病病位在心、肝、脾、肾。风热之邪与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。证候:起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。证候:起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,血色鲜红或紫红,同时见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。证候:起病缓慢,病程迁延,紫癜反复出现,瘀斑、瘀点颜色淡紫,面色苍黄,神疲乏力,食欲不振,头晕心慌,舌淡苔薄,脉细无力。证候:紫癜时发时止,鼻衄齿衄,血色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。
责任编辑:hb